RH-3200双通道
仪器功能
系统包含单通道、双通道、多门深、八窗口及栓子检测。
多通道检测时，探测患者两侧四个深度的多普勒信号，同步显示八段M波。
先进的全信息存储功能，完整的记录了临床检测信息。
在512点FFT显示，能够任意观察八个深度多普勒信号。
独有的技术，可检测出清晰的图谱，使得检测不在困难。
强大的病例管理系统。
配置：
系统主机（含2MHZ、4MHZ探头）
V2.14版多普勒系统软件（预装）
19寸液晶显示器
彩色喷墨打印机
专用小键盘
专用推车
可选配进口探头
监护探头

彩色经颅多普勒检测与临床
　

本文作者：张宏才先生，南京医科大学第二附属医院特检科主任、主任医师，江苏省超声医学工程学会理事。
关键词: TCD 血流动力学
一 概述
经颅多普勒(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒) (TransCranial Doppler TCD)是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性的脑血管疾病的检查方法多普勒现象是由奥地利物理学家克约斯琴约翰多普勒(Christlan JohaunDoppler)在1842 年首次发现的一种物理效应1982 年挪威物理学家Aaslid 与德国EME 公司首创使用了TCD (双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)技术共同研制了世界第一台经颅多普勒检测仪标志着对脑血管疾病的检测技术已由颅外转为颅内外各主要动脉的联合检测对脑底动脉环各主干血流动力学状态进行临床检测和观察这是颅脑超声诊断技术划时代进展。
我们使用宝莱特公司提供的BLT-2000 彩色经颅多普勒血流仪它采用脉冲多普勒技术与2MHz 发射频率相结合使超声束穿透颅骨较薄部位(头颅声窗)直接描记脑底动脉血流多普勒信号从而得到ACA MCA PCA 及VA BA(图1)等各血管的血流速度阻力指数搏动指数等各血流动力学及血流生理参数的改变给脑血管疾病的诊断与研究提供了重要血流动力学资料。
为便于理解需清楚以下概念:
1. 彩色经颅多普勒(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)的彩色实为伪彩并非是彩色超声中的彩色概念
2. 声波: 人耳可以听到的频率范围内的振动称为声振动波即声波人耳可以
听到的声波频率范围为20~20000Hz
3. 超声波: 频率极高的声波(大于2 万赫)超出了人耳的听觉范围这种听不到的声波称为超声波超声诊断常用的频率为1~15MHz 经颅多普勒常用的频率为2 5 7MHz
4. 多普勒效应: 波源和观察者作相对运动时观察者所接收的频率和波源所发出的频率不同的现象称为多普勒(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)效应两者相互接近时接收到的频率升高; 相互离开时接收到的频率降低这种频率就叫频移如人和火车作相对运动时的情形。多普勒效应被应用于工业中可测定移动物体的速度当一超声束通过流动的红细胞的散射而接收到的信号频率不同于发射频率用此多普勒效应同样可测定出血液流动的方向和速度
5. 层流: 截面上各点速度方向相同的活体正常情况下心血管中血流常为层流层流图形是频谱窄光点密集频谱包络线较光滑的图形多普勒输出可听到平滑悦耳的血流声血流频谱和基线之间常呈空窗或声窗或频窗即在频谱图像频宽范围内各频率分布有一定的规律高能量有规律地集中在频谱的四周低能量则集中在频谱图像的中下部层次分明频窗明显一旦血管内血液的流动的层次遭到破坏或改变时频窗也消失了。
6. 湍流: 在病理情况下的血流为湍流如血管狭窄时的射血心脏关闭不全时的返流流湍所显示的是频谱增宽光点疏散频谱包络线毛糙的图形频窗消失多普勒输出可听到嘈杂刺耳的血流声
7. 涡流: 在病理情况下出现涡流也是湍流是双向湍流频谱血管直径突然改变(如动脉瘤) 经过狭窄管口的高速血流喷射均产生涡流此时红血球呈多方向性一部分红细胞朝向换能器一部分红细胞远离换能器故产生双向的血流频谱。
8. 经颅多普勒(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)用2MHz 脉冲多普勒及4MHz 连续多普勒的探头来进行检测连续多普勒(CW): 连续多普勒是最早出现的一种多普勒超声技术所谓连续多普勒就是探头发射的是连续不间断的超声信号这种超声信号碰到运动物体时(如血流)就有信号反射而反射信号也是连续波信号; 探头两个晶片中的一个连续发射超声波另一个连续接收反射回声具有测量高速血流的能力不产生频谱混淆现象连续多普勒技术只能记录频移信号无法确定信号的来源不能进行定位探查经颅多普勒探察颅外血管时用4MHz 连续多普勒探头。

脉冲多普勒(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)(PW): 脉冲多普勒采用单个换能器按一定的规律间歇地发射和接收超声波开始探头作为波源发出一组超声波之后即作为接收器接收反射回声然而脉冲多普勒接收器并不是接收所有的回声。
9. TCD (双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒)技术出现仅10 多年，发展迅速，目前已广泛应用于临床与科研其范围主要有:
a. 临床诊断和研究: 高血压病及脑动脉硬化症、脑血管狭窄和闭塞、脑血管痉挛、头痛及偏头痛、急性脑血管疾病(脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血及蛛网膜下腔出血)及颅内动静脉畸形和锁骨下盗血综合征等疾病的诊断、疾病发展情况的观察、指导药物治疗、估计预后等。
b. 脑血管机能评价: Willis 环侧枝循环和脑血流自动调节功能; 脑血管外科术前术后的评价; 选择脑外科手术时机; 脑血管复合损伤的血流动力学评价; 为脑血管造影术筛选病人和选择造影时机
c. 危重病人监护: 心脑血管病人手术前中后脑血流的监护; 危重病人脑血管监护; 脑血管危重病人的长期监护; 间接颅内压的监测等
d. 基础研究: 脑血管疾病的演变过程发病机理和病因控制; 药物对脑血管的作用及对脑血流的影响; 不同生理状况下脑血流状况; 动脉血中二氧化碳分压氧分压血压交感副交感神经作用对脑血流的影响等
e. 顶防保健: 对脑血管病的流行病学调查为脑血管病高危人群建立TCD 档案和进行定期检测中风预测等。

TCD(双通道经颅多普勒, 单通道经颅多普勒) 技术是一种无创伤检查操作简便重复性好可以对病人进行连续长期动态观察TCD 在神经内外科心血管内外科超声诊断科重症监护病房手术室某些外科手术中的监护等得到了广泛的应用。

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