技术参数
1.影像解像度：1/4”SONY彩色数字式HAD CCD，80万像素
2.影像接口:Video PAL
3.水平解像度:≥600线
4.变焦:光学倍数1-26倍,数字1-12倍数字变焦
5.景深范围: 320mm-1500mm
6.最低照度:0.2LUX
7.放大倍率:1-312倍
8.视野范围:20mm-25mm-320mm
9.白色平衡:内部测光AWB方式
10.功能:放大、缩小、冻结、滤光
11光源：长寿命环形多点超白光LED光源，寿命可达10万小时

系统配置：
1.RH-220E阴道镜主机一台
2.阴道镜镜头
3.专用支架，自由升降，升降距离50-150cm，全方位自由转动。
4.19寸高清晰液晶显示器
5.彩色打印机

电子阴道镜在诊断宫颈疾病中的价值
何菁  (广西钦州市妇幼保健院 钦州 535000)

摘要目的：探讨电子阴道镜 (宫腔镜,电子阴道镜,阴道镜一体机) 在诊断宵颈疾病中的价值。方法：对来我院行阴道镜检查的1689例患者资料进行回顾性比较分析。结果：l689例中拟诊肖颁疾病712例并在电子阴道镜下行宫颈活检．其中慢性宫颈炎诊断符合率为95．98％lCINI级诊断符合率为92．16％；【：1N11级诊断符合率为90．9l％lCINm级诊断符合率为92．86％‘官颈癌4例中．阴道镜诊断符合率为loo％；宫颈尖锐湿疣诊断符合率为96．43％。结论：电子阴道镜对诊断宫颈疾病有着很高的I临床应用价值．特别是对宫颈癌和官颈卜皮内瘤样病变的诊断钉极其蕈要的价值．结合病理检查可以提高对官颈疾病诊断的准确率。
关键词电子阴道镜；官颈疾病；病理诊断
中图分类号：R711．32         文献标志码：B        文章编号：1005—930X(2010)05—0719—02
宫颈病变足女性常她病、多发病．在妇女的恶性肿瘤中。宫颈癌的发生率仪次于乳腺癌．且患者lj趋年轻化。电子阴道镜(宫腔镜,阴道镜一体机) 是通过放大数十倍直接观察官颈表面的m管和l二皮形态．以评估病变、指导病理取材．提高官颈癌及癌的病变的枪出率⋯。我院2009年4月至2010年3月用电子阴道镜对1689例官颈疾辅患者进行检查．现将结果报道如下。
1资料与方法                                                                                                                                                  1．1一般资料：我院2009年4月至2010年3月共行阴道镜检查1689例．对疑官颈疾病712例行宫颈活检，年龄18～79岁。1．2方法：检查前24h不进行阴道操作及性生活。患者取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈(禁用润滑剂)，调整好焦距，拭去宫颈表面分泌物．作初步观察摄片。再涂牛理盐水，观察鳞柱交界处血管，然后在官颈表面涂3％醋酸溶液，动态观察30～60s后，进行观察至少3min，使官颈表面卜皮净化、肿胀．更清楚的观察表面形态变化和境界，特别是转化区的变化情况。寻找异常阴道镜图像。出现白色卜皮、镶嵌、点状血管与各种异捌血管为异常转化区．最后用棉球蘸5％的碘液涂宫颈，观察碘不着色区域的变化，并在碘不着色区域定点取材固定后送病理榆查。1．3诊断标准：电子阴道镜(宫腔镜,阴道镜一体机) 诊断标准按2002年第十一届国际子宫颈病理与阴道镜联盟大会修订的国际阴道镜术语统一标准。电子阴道镜评估根据阴道镜的4个方面：边界，颜色、血管和碘反应来评定宫颈上皮内瘤样病变。病理分类包括子宫颈上皮不典型增生，即CIN、宫颈癌、HPV感染和慢性官颂炎症，CIN又分为CINl、Ⅱ、Ⅲ级。
2结果病理诊断与阴道镜诊断结果相比较：对1689例患者阴道镜拟诊宫颈疾病的712例进行宫颈活检，其中阴道镜拟诊官颈炎580例．病理诊断为573例；阴道镜拟诊CINl级66例，病理诊断为47例；阴道镜拟诊CINU级22例．病理诊断为20例；阴道镜拟诊CINⅢ级(包括原位癌)14例，病理诊断结果为13例；宫颈湿疣29例。病理诊断结果为27例；原位癌4例，而阴道镜拟诊的宫颈癌和病理诊断结果完全一致。结果硅示在阴道镜下各种疾病的诊断符合率都在90％以上．见表1。
3结论
宫颈病变(宫腔镜,电子阴道镜,阴道镜一体机) 是女性常见的疾患之一．最严霞的足宫颈癌．其自然病程由CIN到原佗癌，，至浸润癌是一个连续发生发展的过程。据文献报道CINI级中57％消退，32％持续存在。11％最后发展为CINIll级．治疗后极少复发．CINⅡ级中约22％发展为CINIll级．宜颈CINⅢ级可以由低级别CIN发展而来。也口n奠山原无病变的L皮直接发展而来。3。自．资料证明CIN发展为浸润癌约需10年．而官颈原位癌发展为浸润癌时间为3～10年。肉此．早期诊断是防治官颈癌的关键。tt前临床卜诊断CIN的方法很多．细胞学检查容易出现假阴性和假阳性．而在直视下宫颈活检义太旨目．容易漏诊。而阴道镜通过放大技术．辅以醋酸实验、碘实验．町以重点观察官颈鳞状上皮与柱状上皮交界处的转化区．判断是行存在宫颈病变．评估病变的性质与类型．确定病变的范围．指导选择活检的准确部位．提高活检的阳性率与诊断的准确性‘。CIN在阴道镜下所表现的图像多样．阴道镜图像以病变的边界、颜色、血管和碘试验进行RCI评分．做出阴道镜拟诊-．图像为醋酸白色上皮．边界模糊．模糊的镶嵌．拟诊CINI级；醋酸白色上皮．边界较为清楚的突起．鳞柱交界之转化区可见．拟诊CINH级；醋酸白色}：皮．边界清楚．有增粗的点状血管和镶嵌．涂碘后不着色，拟诊CINIU级。浸润癌br见异型血管、岩行状突起或猪油样改变等复杂图形。阴道镜检查发现以卜异常图像者，即ij阴道镜下活捻z～5处。对在阴道镜F有病变的712例患者I|I取活检进行病理组织学检查．结果显示在阴道镜下对各种疾病的诊断符合牢都在90％以上．说明阴道镜町以大人提高寓颁疾病的诊断牢．尤其是对于CIN的筛查吏为莺要。
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