1、什么是妇科微创技术?
众所周知,妇科手术是通过“开刀”这种特色性手段来完成。医生切除病灶虽可“手到病除”,但手术本身是一把双刃剑,它在去除病灶同时对身体也会有一定负面效应,不可避免地带来一些人为损害和创伤。微创技术就是最大限度降低组织创伤、缩短治疗时间、加快术后恢复,节省治疗成本、治疗效果等同甚至优于开腹手术的技术。目前妇科微创技术通过腔镜
(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜) 手术、阴氏手术、聚焦超声等多种手段来完成。治疗后最直观表现是患者腹部手术瘢痕不见了,很多病人术后当天就能下床活动。
2、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜都是内镜吗?
所谓内镜就是通过人体自然孔道,如阴道、子宫、口、鼻、消化道等插入的窥镜。如阴道镜、宫腔镜、胃镜、纤维结肠镜等,用这些窥镜诊断与治疗的技术称为内镜技术。通过人工通道(皮肤、或粘膜及组织切开),如腹壁切开、胸壁切开等插入的窥镜称为腔镜,如腹腔镜
(电子阴道镜,宫道镜,双屏推车式阴道镜) 、胸腔镜等,用这些窥镜诊断与治疗的技术称为腔镜技术。
3、宫、腹腔镜手术可以完全代替传统的开腹手术吗?
随着宫、腹腔镜手术的开展、手术器械的不断改进,顶尖的宫、腹腔镜手术医生几乎可以完全用娴熟的腔镜手术代替所有开腹手术。因为腔镜操作技巧要求很高,各个医院腔镜水平差异很大,多数医院只能完成腹腔镜一、二级手术、而我院腔镜手术已开展十余年,已可以完成几乎所有妇科手术。腔镜水平居全国一流、全省遥遥领先。
4、子宫肌瘤都要做手术吗?什么时候做手术时机最佳?
子宫肌瘤是生育期妇女多发病,是因为子宫平滑肌局灶性增生形成,绝经后逐渐萎缩。一般用药物治疗无法去除病灶。有时因为子宫肌瘤可引起月经过多、不孕、腹痛或压迫症状、妊娠子宫肌瘤可以迅速增大引起流产、腹痛、产后出血等,所以引起上述症状或子宫肌瘤直径超过4至5厘米的患者需要手术治疗。未生育妇女或已生育年轻妇女子宫肌瘤超过4厘米、四十岁以后子宫肌瘤超过5厘米均需手术治疗。目前我院普通妇科微创中心治疗子宫肌瘤有以下几种:1、腹腔镜剔除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤。2、宫腔镜剔除粘膜下肌瘤及凸向宫腔的肌壁间肌瘤。3、宫腹腔镜联合剔除多发性子宫肌瘤。
4、腹腔镜(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)下子宫动脉结扎加子宫肌瘤剔除预防肌瘤复发。
5、腔镜手术到底好在哪里?
由于腹部只要作3至4个0.5至1厘米的穿刺小孔就能完成手术、术中由于先进手术器械的运用出血少、不需行腹部伤口缝合节省手术时间使患者术后疼痛减轻、恢复快、住院时间短、花费只增加1000余元。
6、
腔镜手术安全吗?
随着腔镜器械的发展、腔镜技术的推广,腔镜在妇科的应用已越来越成熟,但是腔镜手术对器械要求很高、对医生技术要求更高,医生要避免看不见的损伤,因此只有具有强大实力的腔镜中心才能做到安全系数最高。
7、不孕症患者为什么要做腹腔镜检?
凡婚后未避孕、有正常性生活未受孕者,称不孕症。引起不孕症原因很多,凡是女方因素如排卵障碍、输卵管病变等引起的不孕、不明原因的不孕应行腹腔镜检查。腹腔镜可直接观察子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变,同时可对病变进行治疗。
8、什么是注水腹腔镜?
腹腔镜(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)操作需要空间,常规下我们用二氧化碳充入腹腔形成气腹,也可悬吊腹壁形成腹腔空腔,这两种操作均需在手术室麻醉监控下进行,现在已发明注入水液膨起盆腔,腹腔镜结合宫腔镜操作检查宫腔和输卵管以及盆腔情况,且这项操作可在门诊进行。
9、阴氏手术也是微创手术吗?它与腔镜手术比较哪个好?
阴式手术是指利用阴道这一自然腔道进行手术,是一种既无需开腹又无需打孔的手术方式。充分体现微创观念,是一种人性化、专业化的妇科手术技术。
10、
子宫脱垂切除子宫就好了吗?
步入中老年期的女性,特别是多产、产巨大儿者,由于盆腔韧带松弛,容易发生子宫脱垂、阴道前后壁膨出,切除子宫后根本问题没解决,术后复发率高达40%。随着科技进步,目前我们通过采用安全的合成材料来代替病损组织,对过于松弛的组织进行悬吊、修补,重建盆底组织结构。这种手术不用开腹、切口小、出血少、恢复快不易复发。
11、早期人流后为什么会发生宫腔粘连?
凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸宫术适用于妊娠10周以内终止妊娠者。术时将吸宫头伸入宫腔以负压吸引宫腔1~2周,将妊娠物吸引干净。钳刮术适用于妊娠10~14周要求终止妊娠者。术时用钳夹和负压吸引的方式将宫腔内妊娠物去除。由于术时手术器械对宫腔内膜组织的损伤、多次人流或频繁人流可加重这种损伤、加上术后感染形成,子宫前后壁可发生粘连,导致术后月经减少或闭经,影响以后受孕。所以广大女性朋友应该做好避孕,避免不必要人流手术。
12、如何防范人流后不孕症的发生?
由于人流术时宫腔操作(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜),术后阴道流血的影响,术后未注意预防感染,阴道细菌容易上行蔓延,造成子宫及附件的感染,引起盆腔炎,如果炎症未及时控制,可引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管不通、盆腔粘连等后遗症,影响将来受孕。要尽量防范人流术后的这种影响,应该做到手术到正规医院作、术后注意休息半月至一月、术后预防感染、禁房事一月、尤其要注意避孕再次人流。
13、未婚女性如何避孕?
避孕方法包括激素避孕、宫内节育器、外用避孕药具、自然避孕法等。已婚已育女性多采取宫内节育器避孕,未婚女性可采取外用避孕药具或激素避孕,多采用短效避孕药如妈富隆、达因35等,尽量避免紧急避孕药的口服。
14、什么是稽留流产?为什么会发生稽留流产?
稽留流产又称过期流产。指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。典型表现是有正常的早孕过程,有先兆流产症状或无任何症状;随着停经时间延长,子宫不再增大或反而缩小,子宫小于停经时间,早孕反应消失,宫颈口未开,质地不软。稽留流产发生原因很多,胚胎染色体异常是主要原因,其次母体全身性疾病如发热、感染、营养不良等、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常、不良习惯及环境因素等均可能引起稽留流产。
15、卵巢囊肿吃药能好吗?
卵巢组织成分非常复杂,卵巢肿瘤类型众多,且有良性、交界性和恶性之分。卵巢良性肿瘤多见,尤其是直径小于5厘米单侧卵巢囊肿,以滤泡囊肿和黄体囊肿常见,可暂行观察或口服避孕药,2~3月内自行消失,若持续存在或长大,应考虑为卵巢肿瘤。一经发现卵巢肿瘤,应行手术。手术目的:①明确诊断;②切除肿瘤;③恶性肿瘤进行手术—病理分期。
16、宫颈糜烂是什么?
宫颈(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。目前,西方国家的妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语,而改称为宫颈柱状上皮异位(coumnar ectopy),并认为这是宫颈生理变化之一。
17、宫颈纳氏囊肿是什么?
在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口,或伸入腺管,将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕组织形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。
18、什么是宫颈肥大?
由于慢性炎症的长期刺激,宫颈(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)组织充血、水肿、腺体或间质增生,还可能在腺体深部有粘液潴留形成囊肿,使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加,但表面多光滑,有时可见到宫颈腺囊肿突起。
19、陶氏腔积液是什么?
陶氏腔指的是直肠子宫陷凹形成的腔隙,人体平卧时位于盆腹腔最低点,正常女性可能会有少量陶氏腔积液,尤其是排卵期、月经期结束后,当女性没有腹痛等症状,也没有怀孕时仅仅b超提示陶氏腔积液,并不能认为是盆腔炎或其它病症。
20、什么时候到医院接受健康检查?
随着人们生活水平的提高,定期到医院接受健康体检已经成为不少人的共识,但何时接受体检,接受什么样的检查,恐怕多少人都不是很清楚。从医院现有的模式来看,有三种形式的体检,您不妨根据自己的情况来选择:
第一, 常规的体检
这种形式的体检通常由各医院的干部保健科来主持,参加体检的医师常常是各科室主治医师以上的医务人员,在质量上是有一定保障的。体检的项目包括基本项目和自选项目,前者包括体格检查、心电图检查、胸部透视、肝胆b超和实验室检查(三大常规、肝肾功能、血糖和乙肝表面抗原等)。自选项目则可以包括多种检查,如血脂、乙肝全
等。
这种形式的体检适合每年定期健康体检而没有明显疾病的“健康”人群。
第二,专科体检
这种形式的体检通常是根据患者的健康状况,由保健医师推荐一些辅助检查项目,定期或不定期检查,比如,有消化系统疾病史的病例给予胃镜检查或乙状结肠镜检查,或者腹部超声检查等,有呼吸系统疾病病史的病例给予胸部x光检查或ct检查等。有子宫肌瘤的患者进行妇科检查和超声检查等。
第三, 防癌检查
美国癌症协协会对于女性常见恶性肿瘤的体检作出如下建议:
①乳腺癌(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)
20~39岁妇女应每3年由专科医师进行一次乳腺检查,每月自己检查一次乳腺。40岁以上妇女应每年做一次乳腺造影和一次由专科医师进行的乳腺检查,每月自己检查一次乳腺。
②宫颈癌
有过性生活史的妇女(中国抗癌协会建议检查对象为已婚妇女)应每年进行一次巴氏细胞学检查和盆腔检查。当有连续3次及以上满意检查的结果均为正常后,可与医生商讨减少巴氏细胞学检查的频度。
③子宫内膜癌
在绝经期间,应告知处在中度以上危险状态的妇女有关子宫内膜癌的危险性因素和各种症状,积极鼓励这些妇女在出现无故出血或污块时到医院就诊。
21、什么时候应该到医院接受妇科疾病诊治?
俗话说:“人吃五谷杂粮,哪有不生病的理?”对于女性朋友来说,有时候还会受到一些妇科疾病的困扰。那么,什么时候我们该去医院看医生呢?
(1)阴道出血。出血,这个词在生活中大家都很熟悉,但当患上妇科疾病的时候,阴道的出血往往不被您所觉察。因为在妇科疾病中,阴道出血可以表现为月经延长或者月经较平时延长,如果不注意,很容易被忽略!还有的是在性交后出血,有的则是无明显规律地持续性出血,甚至有的老年女性在绝经多年后又出现阴道出血。
(2)白带异常。正常的白带像蛋清样或者稀糊状,粘稠,无气味,并随激素水平发生变化。当某些妇科疾病发生时,白带的颜色和性状就会发生改变,比如:白带呈现豆腐渣样,或者白色或者灰黄色泡沫状,甚至有些时候,白带会带有血或者呈淘米水样。有些疾病,不仅仅是白带的颜色改变,同时还伴有难闻的气味,比如白带呈灰色,还伴有鱼腥味,这样,您就该到医院去看医生了。
(3)下腹疼痛。疼痛的经历几乎人人都有过,突然发生的剧烈的腹痛,看医生便是顺理成章的事,而那些反复发作的慢性腹痛不会引起大家的重视。慢性下腹的疼痛有的与月经周期有一定的关系,而有的就没有明显的规律了!但您也应该到医院让医生帮助您明确疼痛的原因并采取相应的措施,以减少疼痛对您身心和精神的折磨。
(4)下腹部肿块。女性下腹部的包块大多来自生殖器官,当您自己或家人触摸到下腹部肿块
(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)的时候,或者是您在进行一般的检查无意识地发现下腹部的包块的时候,所以,您一定要到医院检查。现在的我们仍然生活在“谈癌色变”的时代,而包块不管是来自什么部位,都不是正常的,因此当这样的情况发生,您就要到医院让医生帮助您弄清楚这包块到底为何物。如果是因为炎症引起的,那么您基本可以“高枕无忧”了,如果是肿瘤,这样也能够让您做到早发现,早治疗。
22、到什么样的医院接受健康检查?
您也许会认为这不应该成为问题,凡是医院不都可以完成体检吗?那我告诉您,错了!选择什么样的医院接受健康检查是有讲究的。我们打个不太恰当的比方,上哪家医院检查或看病就好象您选择什么样的酒店消费一样,星级酒店和普通餐馆您认为哪一家更有质量的保障?其实医院也一样,也是有等级差别的,有三级甲等医院,有二级甲等医院,还有三级特等医院,应该说,普通人群选择一家三级甲等医院作健康体检已经足够。
专科体检,如妇科病检查,自然选择我们省妇幼保健院了,这里的服务用一名时下流行的语言来说,就是专业人做专业事,用优质的专科服务满足医疗市场的需求是我们妇幼人的追求!
23、自我发现下腹包块如何处理?
当您偶然发现腹部的包块,你会感到恐慌吗?对于包块,你是不是会有种种假设?你是不是会惊恐,害怕自己得了什么不治之症?可是恐慌之后,您该如何做呢?
下腹部包块,产生的原因很多,对于女性来说,可能来自子宫及附件,也可能来自肠道。但不管它来自于哪里,恐怕您最关心的问题是这包块到底是什么原因引起?是因为炎症,是良性的包块,还是恶性的肿块?
此时为了让您心中的石头落地,您应该到医院让医生帮助为您解除困惑。最简单的是应该到妇科让医生为您做个常规妇科检查,摸清楚这包块的位置,大小和质地,初步判断这东西具体来源于哪里。如果来自于子宫或者附件,您还需要行超声检查,通过这种影像学的检查手段,您就可以了解到这包块的性质和大小。结合您可能已经存在的症状,就可以粗略判断您包块的性质,若仅仅是由于炎症造成的,那么抗炎治疗是非常必要的。如果实性或介于囊性和实性之间的,那么您可能就不能那么轻松了。这样的包块有可能是因为子宫内膜异位症引起的陈旧性出血形成的包块,也有可能是子宫肌瘤或者是恶性肿瘤。因此您就需要做一些血清学的检测,例如ca-125,afp,这些指标能够如果异常增高,则提示恶性肿瘤存在的可能性,但因为这些指标也并非有绝对特异性,对于包块最确定的诊断是取出包块进行病理检查。
24、白带增多是否应该到医院接受宫颈癌防癌检查?
导致白带增多的原因很多。早期宫颈癌和宫颈癌(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)前病变是没有特异性症状和体征的,那是不是说,早期宫颈癌就不能及时诊断和治疗?回答当然是否定的。在细胞学、阴道镜检查日益普及和诊断水平不断提高的今天,早期宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断不是一件困难的事,问题在于作为患者自己,要有定期参加妇科肿瘤筛选的理念,有了疾病的信号,及时到经过选择的医院就诊。尽管早期宫颈癌和宫颈癌前病变没有特异性的症状和体征而言,但我们总是可以从病史中捕捉到一些提示与此相关联的信息的,比如,白带增多而不伴外阴瘙痒,或者是白带增多按炎性疾病治疗后,仍不见好转者,此时,建议你到医院接受宫颈癌防癌检查。
25、接触性阴道出血是已婚妇女的生理现象吗?
接触性阴道出血指已婚妇女在正常的夫妻生活后出现阴道出血,不包括首次性交时处女膜破裂导致的出血。一般说来,接触性阴道出血属于病理情况,我们应当及时到医院接受检查。那什么原因会导致接触性阴道出血呢?依我在临床工作中的所见,主要与宫颈和阴道疾病相关,包括:
萎缩性阴道炎
外阴阴道炎
阴道肿瘤
宫颈疾病:如外翻、息肉、糜烂、肌瘤、结核及宫颈癌等
宫内节育器
26、宫颈癌筛查前我们应该注意什么?
我们已经了解到了宫颈癌(宫道镜,电子阴道镜,双屏推车式阴道镜)筛查的重要性,那我们在参加宫颈癌筛查前应该注意什么呢?根据我在平时工作中的经验,我建议大家注意以下几点:
①月经期不要参加宫颈癌筛查;
②宫颈癌筛查前24小时内不要同房;
③宫颈癌筛查前24小时内不要作阴道冲洗或阴道上药等操作;
④如果因为阴道炎急性发作时最好不作宫颈癌筛查,最好等到炎症好转或治愈后再参加宫颈癌筛查。
|